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发布时间:2021-05-27 10:15

闭经如何治疗及其措施

闭经治疗

(一)加强自身锻炼,合理安排生活和工作。避免精神压力,消除不良刺激;增加营养,去除慢性病变,消除患者顾虑,增强信心。如果母乳喂养时间过长,导致子宫萎缩,应立即停止母乳喂养。应治疗引起闭经的器质性疾病。

(2)激素疗法

1.调整月经周期,使用性激素促进撤退性出血,从而达到心理治疗的目的。

雌孕激素序贯疗法(人工周期):“平常用雌孕激素序贯疗法,主要是为了调整月经周期,一般是应用青春期月经不调,或者是用于更年期的月经不调,但是更年期月经不调如果应用雌孕激素序贯疗法,一定要进行查体,排除用药的禁忌症。主要的是因为青春期的功能性子宫出血,也就是说月经的第五天开始口服补佳乐一毫克,当吃到第十五天的时候,同时口服黄体酮或者是地屈孕酮,如果用黄体酮的话是一百毫克一天两次,如果用地屈孕酮十毫克一天两次,可以和补佳乐同时吃。十六天后两种药物同时停药,一般停药后三到七天就会来月经的。”

2.诱导排卵调整月经周期后,采用诱导排卵。有很多种方法,大多数促排卵药物的效果都与体内雌激素水平有关。

⑴克罗米芬(Clomiphene柠檬酸盐)是一种非甾体类药物,其作用尚不明确,可能作用于下丘脑,与雌激素争夺受体。刺激内源性LHRH释放,促进垂体分泌FSH和LH,诱导排卵。适合体内有雌激素但不排卵的人。其排卵率和受孕率与体内雌激素水平有关。雄激素水平低、子宫萎缩者,应先使用少量雌激素,可增加排卵成功率。用法:枸橼酸氯米芬50mg,每日1次,连用5天,从月经周期第5天或黄体酮引起撤退性出血第5天开始,停药后3-8天排卵。如无排卵,给药第20天可加黄体酮20mg,连续5天每天肌肉注射1次,引起撤退性出血。出血后第5天开始第二周期治疗,但可在100mg中加入克罗米芬治疗5天。如果仍然出现无排卵,应使用其他药物代替或与其他药物联合使用。例如,克罗米芬加绒毛膜促性腺激素(hCG):在肌肉注射用克罗米芬后第3 ~ 4天,加入5,000 IU HCG,以人工制造或增强LH峰。连续观察5 ~ 6个周期。治疗过程中,应测量基础体温,观察是否排卵。

(2)卵泡刺激素(hMG):刺激卵泡发育,分泌雌激素。适用于垂体功能不全、促性腺激素水平低、卵巢反应功能正常的患者。HMG(1支含75IU用于卵泡成熟;每天肌注促黄体生成素(LH)7 ~ 14天。能显著增加雌激素分泌,诱导LH分泌引起排卵。给药过程中观察到宫颈粘液结晶,5天内未见结晶,可酌情增加剂量。同时测定尿雌激素,b超监测卵泡发育。如果宫颈粘液中出现典型的单齿状结晶,尿雌激素总量为50 ~ 100 mg/24小时,卵泡直径为20mm,可肌注HCG 3000 ~ 5000 IU,持续3 ~ 4天。过量使用hMG可引起腹痛、头痛、卵巢增大,甚至囊性破裂。这种情况下,就要停药了。

⑶黄体生成素释放激素(LHRH)适用于内源性LHRH缺乏、垂体反应正常、卵泡发育良好所致的闭经。排卵旺盛。对垂体和卵巢闭经无效。使用方法:模拟LH-RH脉冲释放的生理现象,采用间歇小剂量给药。每60 ~ 90分钟静脉或皮下注射5 ~ 10 μ g lhrh有效。

(三)闭经的中医治疗中医将闭经分为肾虚、寒湿瘀阻、气血两虚、气滞血瘀、痰湿血燥六型,可辨证施治。

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